Артериальное (кровяное) давление (АД) — это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Величина АД зависит от многочисленных факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды; количества крови, выталкиваемой в сосуды; от эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови; регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы; содержания и концентрации различных компонентов.  Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное давление в артериях – систолическое («верхнее»). Повышенное систолическое давление ≥ 140 мм рт.ст. Во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому («нижнему») давлению. Повышенное диастолическое давление ≥ 90 мм рт.ст Артериальное давление подвержено колебаниям даже у здорового человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние часы, а также повышается при волнении, физической нагрузке, при курении. У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным колебаниям артериального давления, которое быстро нормализуется.        Уровень артериального давления 140/90 мм рт.ст. и выше считается для взрослых повышенным.

Что такое артериальное гипертония?  Артериальная гипертония– это периодическое или стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше. Это самое распространённое хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения.

Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.
По уровню артериального давления (АД) выделяют 3 степени гипертонической болезни:

• 1 степень (мягкая гипертония) – АД 140-159 / 90-99 мм.рт. ст.
  • 2 степень (умеренная) – АД 160-179 / 100-109 мм. рт. ст.
  • 3 степень (тяжелая) – АД равное или превышающее 180/110 мм. рт. ст.

Факторы, влияющие на развитие гипертонической болезни : избыточная масса тела, лишний килограмм повышает давление в среднем на 1–3 мм рт.ст. Риск развития артериальной гипертонии увеличивается у лиц с ожирением в 2-6 раз.   У людей, ведущих малоподвижный жизни вероятность развития артериальной гипертонии на 20-50% выше, чем у людей, занимающихся физическими тренировками.  Курение (выкуриваемая сигарета может вызвать подъём АД, иногда на 10–30 мм рт.ст).   Злоупотребление солёной, жирной пищей и алкоголем.

Наиболее частые жалобы больных:

1. головные боли пульсирующего характера, часто в затылочной области;
2. кратковременное головокружение;
3. мелькание «мушек» перед глазами;
4. нарушение сна (бессонница, частые просыпания);
5. раздражительность, утомляемость, подавленное настроение;
6. нарушение зрения;
7. боли в области сердца.

Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания

1 степень гипертонической болезни, именуемая также “мягкой” формой, отнюдь не является безобидной. Эта форма болезни является наиболее распространенной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких больных риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.
Поэтому, к 1 и 2 степени гипертонической болезни отношение должно быть бдительным и не менее серьезным, чем к 3 степени.
Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания, не знают, на какие субъективные ощущения следует обратить внимание. Болезнь постепенно прогрессирует. Сначала наблюдается лишь наклонность к повышению артериального давления, повышение его может быть нестойким, но со временем, если болезнь не лечить, артериальное давление становится весьма устойчивым и вызывает тяжелые нарушения состояния внутренних органов.
Как уже упоминалось, наиболее частой причиной артериальной гипертонии является гипертоническая болезнь. Однако, у некоторых больных артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов, т.е. повышение артериального давления – вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).
Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

«Последствия и осложнения артериальной гипертонии, правила измерения АД в домашних условиях»

Какие бывают осложнения артериальной гипертонии
Возможными осложнениями гипертензии могут быть инфаркт и  инсульт, сердечная недостаточность и аневризмы аорты, возникновение проблем со зрением.

Головной мозг
При поражении головного мозга, в результате развития артериальной гипертонии, самым опасным осложнением может быть инсульт. Последствия инсульта невозможно предсказать, а восстановительный период может затянуться на долгое время. Признаки, указывающие на возможное поражение мягких тканей мозга, слухового и зрительного нерва при артериальной гипертензии, различны по характеру и интенсивности в каждом отдельном случае. К общим проявлениям можно отнести:  частые головокружения;  головные боли различной локализации (затылочная часть, височная); ощущение пульсации в области глаз, ухудшение зрения и зрительные нарушения; шум в ушах; усталость и снижение памяти.

Сердце
При гипертонической болезни сердечная мышца вынуждена работать с повышенной нагрузкой, так как нужно сокращаться сильнее, чтобы проталкивать кровь в суженые кровеносные сосуды. Со временем, в результате удвоенной нагрузки, сердечная мышца утолщается, гипертрофируется ее левый желудочек. Коронарные артерии, снабжающие миокард кровью, не в состоянии должным образом обеспечить увеличившуюся сердечную мышцу кислородом и питательными веществами, необходимыми для ее полноценной работы. Возникает кислородное голодание – ишемия сердечной мышцы, которая проявляется болью в грудной области, стенокардия.
Приступы стенокардии увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда, отмирания отдельных пораженных участков сердечной мышцы.
Стабильно повышенное артериальное давление, которое не нормализуется должным образом, приводит к следующей стадии развития артериальной гипертонии, когда сердце устает работать с двойной нагрузкой, и его мышцы растягиваются. При этом камеры желудочков увеличиваются, крови необходимо все больше, возникает сердечная недостаточность, ведущая к отмиранию участков сердечной мышцы.

Помимо изменений строения и поражения мышцы миокарда, повышенное артериальное давление провоцирует быстрое прогрессирование атеросклеротических бляшек, которые, разрастаясь, сужают диаметр просвета коронарных артерий. Артериальная гипертония значительно усложняет течение и лечение атеросклероза.

Почки
Почки контролируют объем жидкости и соли в организме. При прогрессирующей артериальной гипертонии почки не могут выполнять на должном уровне свои функции, следствием чего является развитие почечной недостаточности. Признаками, свидетельствующими о поражении почек, могут быть: быстрая утомляемость при отсутствии минимальной физической нагрузки; вялость без определенных причин; повышенная отечность; выявление белка в моче (активное выведение белка из организма).

Существуют так называемые факторы риска, при которых уровень тяжелых последствий при заболевании артериальной гипертонии значительно возрастает. К ним можно отнести те, которые поддаются изменению и те, которые не подвластны управлению.

Факторы риска, которые в значительной степени подлежат изменению:

повышенный уровень холестерина;

избыточная масса тела;

вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);

низкая двигательная активность;

нестабильные эмоциональные состояния;

заболевания сахарным диабетом;

недостаток калия и магния.

Факторы риска, не подлежащие изменениям:

генетическая наследственность;

естественные возрастные изменения;

пол пациента.

Риск развития осложнений зависит от сочетания нескольких факторов. Но даже небольшое повышение артериального давления может спровоцировать развитие тяжелых осложнений гипертонической болезни. Раннее распознавание заболевания, правильная его диагностика и вовремя назначенное лечение позволяют свести к минимуму возможные осложнения артериальной гипертонии.

Осложнения артериальной гипертонии, их частота, во многом зависит от возраста заболевшего. Как ни парадоксально, но тяжелее последствия будут у молодых, чем у людей, заболевших в среднем или пожилом возрасте. Другими словами, чем в более позднем периоде жизни проявилось заболевание, тем благоприятней будет прогноз для пациента.

Течение болезни и вероятность осложнений у женщин несколько благоприятнее, чем у мужчин. Однако в обоих случаях течение и исход болезни будет зависеть от многих составляющих.

Не надо полагаться только на собственные ощущения!  Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб. Это самый достоверный способ своевременно выявить АГ. Любой человек должен знать, что уровень артериального давления выше 140/90мм рт. ст. – это признак нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, поэтому каждый, особенно после 30 лет, должен регулярно измерять АД.

ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АД:

1. после 5- минутного отдыха, за полчаса исключить прием пищи, кофеина (чай, кофе) или курение (если пациент курит), после активной физической или эмоциональной нагрузки измерять АД можно не ранее чем через полчаса;
2. в положении сидя, в удобной позе: рука расположена свободно на столе, с опорой на спинку стула, ноги расслаблены и не перекрещиваются, необходимо исключить разговор во время измерения АД; 3. при наличии устойчивой асимметрии на обеих руках (САД/ДАД >10/5 мм рт.ст.) измерения производить на руке с более высокими цифрами АД, при отсутствии асимметрии – измерение следует проводить на нерабочей руке;
3. нагнетание воздуха в манжету должно быть быстрым, выпускание медленным (2 мм рт.ст. в 1 секунду);
4. использовать I и V тон Короткова для измерения соответственно систолического АД и диастолического АД (Фаза I Начинается с появления слабых звуков, которые по мере сдувания манжеты становятся более четкими и интенсивными. Первый из по крайней мере двух последовательных звуков соответствует САД; Фаза V Характеризуется исчезновением последнего тона, что соответствует уровню ДАД);
5. следует выполнить не менее 2 измерений с интервалом 1-2 минуты и оценить среднее значение полученных измерений;
6. использовать стандартные манжеты трех соответствующих размеров, с учетом того, что манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча (если пациент вынужден придерживать липучку манжеты свободной рукой, значит, эта манжета не подходит);
7. середина манжеты должна быть расположена на уровне сердца (приблизительно на уровне 4 межреберья), не следует накладывать манжету на ткань одежды, между манжетой и поверхностью плеча должно оставаться расстояние размером с палец, нижний ее край должен быть на 2 см выше локтевой ямки;
8. у пациентов пожилых, с сахарным диабетом и в других случаях при подозрении на ортостатическую гипотензию необходимо измерять АД в положении стоя через 1 и 5 минут;
9. запись о полученных значениях АД должна быть произведена с точностью до 2 мм рт.ст.

Что такое гипертонический криз?  Гипертонический криз— вариант обострения АГ, сопровождающийся резким подъёмом АД (в среднем до 180/100–220/120 мм рт.ст., в зависимости от индивидуальной переносимости). Гипертонический криз — это всегда опасное для здоровья, а иногда и для жизни состояние с высокой вероятностью развития осложнений.

Провоцирующими факторамирезкого повышения АД, а иногда и криза могут быть:

1. нервно-психические или физические перегрузки;
2. смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствительных пациентов);
3. интенсивное курение;
4. резкая отмена некоторых лекарств, понижающих АД;
5. употребление алкогольных напитков;
6. обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь;
7. употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению АД (кофеин – большое количество кофе, тирамин – шоколад, сыр, икра и др.).

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!  Отсутствие регулярного лечения или плохо подобранное лечение АГ может способствовать развитию гипертонических кризов. Например, при эпизодическом приёме короткодействующих препаратов, таких как нифедипин или клонидин, могут развиваться значительные колебания АД. После окончания действия этих лекарств (через 4–6 ч) АД вновь повышается. Приём длительно действующих гипотензивных препаратов позволяет избежать этих резких колебаний АД.  При малейших подозрениях на развитие гипертонического криза при значительном повышении АД или при развитии картины гипертонического криза вызвать врача «скорой помощи». Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи»!