Ночной энурез у детей – это болезнь,
проявляющаяся непроизвольным
мочеиспусканием в ночное время.
При этом отсутствуют какая-либо органическая патология головного мозга, врожденные аномалии мочевыводящих путей, а недержание мочи обусловлено функциональными причинами: стрессом, невротическими расстройствами, нарушением режима
сна и бодрствования.
Для начала необходимо отметить значительную роль родителей в лечении ночного недержания мочи. Без их участия и помощи, основанной на правильном понимании сущности болезни, вылечить ночной энурез или существенно уменьшить его частоту практически невозможно.
Лечение ночного недержания мочи включает соблюдение определенного режима и отношения к ребенку, психотерапию, лечебную физкультуру и т.д.
К режимным мероприятиям относят следующие:
* в течение дня ребенок должен мочиться дробными порциями при хорошо выраженном позыве к мочеиспусканию: сначала выпускает небольшое количество мочи, затем прекращает мочиться на 15-20 секунд, так несколько раз. Этим несколько увеличивается емкость мочевого пузыря, тренируются его сфинктеры и контролируется мочеиспускание. Обязательно помочиться за 1-1,5 до сна и накануне сна, даже если нет соответствующего позыва;
* стереотипное поведение перед сном с исключением различных выраженных положительных или отрицательных раздражителей за 2 часа до сна – просмотра телевизионных передач, возбуждающих игр, наказаний и др. желательно перед сном совершить небольшую прогулку. Отход ко сну и пробуждение в основном в одно время, за исключением выходного дня школьников.
* за 4—5 часов до сна исключить или существенно ограничить жидкую пищу и продукты, содержащие большое количество воды (но не путем жесткого запрета);
* спать на деревянном щите, на который положить одеяло или (максимум) тонкий тюфячный матрац, подушка небольшая.
Из других режимно-лечебных мероприятий можно использовать:
* диету Красногорского: пред сном дается небольшое количество умеренно (или средне) соленой пищи, например бутерброд с маслом, посыпанный солью, или с кусочком селедки, после чего выпивается ½ – 1 стакан сладкой воды или слабого чая (2-3 кусочка сахар). При этом жидкость задерживается в тканях.
* при невротическом ночном энурез в случае в случае нарушения (или боязни) сна можно перед сном сделать валериановую или хвойную ванну (продолжительности 7-10 минут, 2-3 раза в неделю).
Неоднозначно решается вопрос о том, будить ли ночью таких детей. Будить можно накануне ожидаемого энуреза (он обычно наступает через определенное время после засыпания, чаще через 1,5-2 часа). Можно, естественно, поставить будильник, но он будет эффективен при большом желании ребенка избавиться о т своего дефекта.
Главное – разбудить, не применяя грубых насильственных действий, а не вести сонного в туалет. Это только принесет вред. Не рекомендуется будить детей дошкольного возраста, разве только с их согласия и желания, что обычно бывает при переживаемости мочеиспускания во сне.
По материалам книги Шанько Г.Г. «Неврозы у детей», 2006г.