Гипертермический синдром

Гипертермия (лихорадка) — самый частый симптом заболеваний у детей.
Этиология и патогенез

В настоящее время известно, что гипертермия — защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь, так как:

• возрастает бактерицидность крови;
• повышается активность лейкоцитов;
• повышается выработка эндогенного интерферона;
• усиливается интенсивность метаболизма.

В основе лихорадки лежит возникающий в результате инфекционного процесса, стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей.

При прогрессивном нарастании температуры происходит значительное увеличение нагрузки на дыхание и кровообращение (на каждый градус повышения температуры более 37 °Счастота дыханий увеличивается на 4 дыхания в минуту, пульс — на 10 ударов в минуту), что приводит к повышению поступления кислорода в кровь. Однако даже такое увеличенное количество кислорода в крови уже не обеспечивает возрастающие при инфекциях тканевые потребности в нем — развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает центральная нервная система, и нередко у детей развиваются фебрильные судороги.

По показателям температуры лихорадка различается на субфеб-рильную (37,2—38,0 °С), низкую (умеренную) фебрильную (38,1— 39,0

высокую фебрильную (39,1—41,0 °С) и гипертермическую — свыше 41, Г С.

Еще лихорадки различаются по виду: розовая гипертермия, при которой теплопродукция равна теплоотдаче и общее состояние при этом не изменено, и белая гипертермия, при которой теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов. При таком виде гипертермии ощущаются похолодание конечностей, озноб, наблюдается бледность кожных покровов, циано-тичный оттенок губ, ногтевых фаланг.

Неотложная помощь

• Уложить ребенка в постель.
• Расстегнуть стесняющую одежду.
• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• При ознобе, холодных конечностях согреть ребенка, укрыть, положить грелку к ногам.

В зависимости от показателей температуры провести следующие мероприятия:

• при 37—37,5 °С — дать обильное питье;
• при 37,5—38 °С — провести физическое охлаждение: раскрыть ребенка
• при температуре 38,0—38,5 °С внутрь дать жаропонижающие препараты только по рекомендации врача.
• при температуре 38,5 °С и выше ввести раствор анальгина — 50%-ный раствор из расчета 0,1 мл на год жизни.

 

ГУЗ «Городская поликлиника №7 г. Гродно» врач-педиатр (заведующий) Л.А. Кижук.