Гликированный гемоглобин как ключевой параметр при мониторинге больных сахарным диабетом.
Гликированный гемоглобин (HbA1с) – это соединение гемоглобина с глюкозой, которое образуется в результате неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Скорость и объем этой реакции зависят от среднего уровня глюкозы крови на протяжении жизни эритроцита. Гликированный гемоглобин отражает гликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому для усредненной характеристики уровня глюкозы ориентируются на полупериод жизни эритроцитов – 60 суток. Таким образом, по содержанию гликированного гемоглобина можно судить о том, какой была концентрация глюкозы в предшествующие исследованию 4–8 недель. В связи с этим больным сахарным диабетом и рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина раз в квартал для контроля терапии диабета и через 4–6 недель после изменения тактики лечения .
Существует несколько форм гликозилированных гемоглобинов: НbA1a, HbA1b, HbA1c. Последняя форма количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности гипергликемии, поэтому в ходе проспективного исследования DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1983–1993 гг.) было определено, что из всех вариантов гликированного гемоглобина клинически значимо лишь определение фракции А1с.
Целевые уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) – уровни, при которых риск осложнений СД существенно снижается, и, следовательно, достижение их является целью терапии – при контроле за качеством ведения больных регламентированы в Федеральной целевой программе «Сахарный диабет» в рамках «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», в соответствии с типом диабета
Его результат в диагностике диабета оценивают так:
Норма от 4,5 до 6%.
Преддиабетом 6,1-6,4%
Диабет выше от 6.5 и выше
