Реабилитация после тотального эндопротезирования сустава – длительный, непрерывный, многосторонний и многоэтапный процесс. До полного восстановления функции оперированной конечности пациент должен быть включен в активный реабилитационный процесс
Цель реабилитации – оптимальное восстановление функций тотально замещенного сустава и статодинамической функции конечности в целом, и, на этой основе, приобретение самостоятельности в быту, способности к профессиональной деятельности, то есть полноценное функциональное, социально-бытовое и профессиональное восстановление.
Медицинская реабилитация пациентов после эндопротезирования сустава основана на общеизвестных принципах: раннее начало, непрерывность, последовательность, комплексность, индивидуальный подход к проведению лечебных мероприятий.
В процессе реабилитации можно выделить 4 основных периода:
- Ранний реабилитационный период – в течение 1,5 месяцев после операции: период восстановления функциональных возможностей нижней конечности, профдиагностики, школы больного.
- Промежуточный реабилитационный период – с 1,5 до 3,5 месяцев после операции: переход к полной нагрузке при ходьбе без дополнительных средств опоры – период восстановления опороспособности оперированной конечности.
- Поздний реабилитационный период – с 3,5 месяцев до 8 месяцев после операции: период полного восстановления показателей статодинамической функции конечности, формирования нормального стереотипа ходьбы, социально-трудовой адаптации, проведения медико-социальной экспертизы, социально-трудовой реабилитации по показателям выявления и ликвидации поздних осложнений на предыдущих этапах реабилитации.
- Диспансерное наблюдение: лечебно-профилактическое лечение, планирование и осуществление оздоровительных мероприятий, рекомендаций по режиму, диете, дозированию физических нагрузок, определение показаний к лечению в дневном стационаре, к плановому стационарному и санаторному лечению.
Продолжительность этапов реабилитации и интенсивность реабилитационных мероприятий определяются тяжестью клинических и социальных нарушений, вызванных заболеванием и необходимой для их решения возможностью медико-социальных учреждений.
Задачи раннего реабилитационного периода: обучение правилам поведения в раннем восстановительном периоде, обучение правильному пользованию костылями и отработка правильной ходьбы с дополнительными средствами опоры. Ознакомление и выработка “иммунитета” от противопоказанных движений. Основным методом реабилитации является кинезотерапия, способствующая увеличению силы мышц, объему движений в эндопротезированном суставе, проведение щадящей тренировки статической нагрузки, профилактики послеоперационных осложнений, при необходимости коррекция регионарного кровообращения в области тотального эндопротезирования.
В ГУЗ ,,Городская поликлиника №7,, разработан алгоритм действий пациента при наличии показаний к эндопротезированию суставов.
В отделении медицинской реабилитации ГУЗ ,,Городская поликлиника №7,, пациентам после эндопротезирования сустава специалистами мультидисциплинарной бригады в составе врача ортопеда травматолога, врача реабилитолога, врача ЛФК, врача физиотерапевта, психолога разрабатывается индивидуальная программа медицинской реабилитации, которая включает в себя кинезотерапию под контролем инструктора ЛФК и инструктора методиста физической реабилитации в зале ЛФК, механотерапию, физиотерапию, массаж мышц нижней конечности, беседы с психологом, рекомендации по двигательному режиму, медикаментозной терапии, бытовой реабилитации.
В ОМР ГУЗ ,,Городская поликлиника №7,, пролечено 84 пациента после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов, из них 59 человек трудоспособного возраста.