Суицид (самоубийство) – это действие с фатальным результатом, которое было намеренно начато и выполнено умершим в осознании и ожидании фатального результата. Согласно данным ВОЗ, самоубийство является 13-й по счёту причиной смерти во всём мире, а в возрастном диапазоне от 15 до 44 лет его значимость поднимается до четвёртого места. Причём есть основания предполагать, что уровень зарегистрированных самоубийств остаётся заниженным на 20%, а в некоторых регионах мира – на 100% в результате преобладающих социальных или религиозных взглядов на самоубийство.
Глобальной целью проведения Всемирного Дня предотвращения самоубийств является уменьшение уровня суицидов и суицидальных попыток среди населения во всех странах посредством осуществления мероприятий, направленных на профилактику суицидального поведения населения, объединяющие усилия многих министерств, ведомств, местных исполнительных и распорядительных органов, общественных объединений, религиозных конфессий. Профилактика суицидального поведения представляет собой одну из важнейших задач общества, осуществление которой возможно только при интеграции усилий множества ведомств в единую превентивную стратегию.
Типичным перед совершением суицидальной попытки является «Предсуицидальный синдром» – психологический симптомокомплекс, свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т. е. этап суицидальной динамики, длительность которого составляет от нескольких минут до нескольких недель и месяцев, наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях. Синдром характеризуется: – пассивными суицидальными мыслями – суицидальными замыслами (продумывание) – суицидальными намерениями (присоединение к замыслу волевого компонента). Суицидальное поведение встречается как в норме, так и при психопатиях и при акцентуациях.
Признаки суицидального риска
- Признаки замышляемого суицида: разговоры на темы самоубийств, смерти, сны с сюжетом катастрофы, сны с гибелью людей или собственной гибелью, повышенный интерес к орудиям лишения себя жизни, рассуждения об утрате смысла жизни, письма или разговоры прощального характера.
- Наличие опыта самоубийства в прошлом, наличие примера самоубийств в близком окружении, особенно родителей и друзей; максималистические черты характера, склонность к бескомпромиссным решениям и поступкам, деление мира на белое и чёрное.
- Объективная тяжесть жизненных обстоятельств: детство, прошедшее в неблагополучной семье, плохие отношения с близкими в данный период, потеря дорогого человека, общественное отвержение, тяжёлое заболевание и т. д.
- Снижение ресурсов личности, позволяющих противостоять трудностям: депрессия, стрессовые состояния, беспомощность, болезни, насилие в близком окружении, истощённость физического или психического плана, необходимость и неумение преодолевать трудности.
Поведение, указывающее на готовность к суициду.
- Тревожно поведение.
- Затяжные нарушения сна.
- Внешне не мотивированной агрессией.
- Депрессия, апатия, безмолвие. Этот синдром может маскироваться нарочитой бравадой, вызывающим поведением, дерзостью.
- Употребление алкоголя, токсикомания, наркомания.
Внешние обстоятельства, способствующие суицидальному риску:
- Личностно – семейные конфликты, конфликты, связанные с асоциальным поведением (страх, позор, наказание), состояние здоровья, психические и соматические заболевания, уродства, инвалидность;
- Материально-бытовые трудности (потеря денежных средств);
- Отсутствие друзей, отвержение в референтной группе;
- Серия неудач в работе, учёбе, общении, межличностных отношениях с друзьями, родственниками, партнерами;
- Отсутствие опоры на значимого человека.
Основными задачами кризисной терапии являются:
- Кризисная поддержка, включающая:
- установление терапевтического контакта;
- раскрытие суицидоопасных переживаний;
- мобилизацию психологических механизмов защиты;
- заключение терапевтического договора.
- Кризисное вмешательство, включающее:
- рассмотрение неопробованных способов решения кризисной проблемы;
- выявление неэффективных установок, блокирующих оптимальные способы разрешения кризиса;
- коррекцию установок;
- активизация терапевтической установки.
- Расширение адаптивных возможностей:
- тренинг неопробованных способов адаптации;
- выработка навыков самоконтроля и самокоррекции в отношении неадаптивных установок.
Профилактика суицидов не ограничивается вышеперечисленными методами. Они являются лишь малой частью большой программы профилактики суицидов. Для ее реализации необходимо привлечение психологов, социальных работников, общественных и государственных организаций и социальных служб, волонтеров, и создание групп самопомощи, а также активное участие средств массовой информации.
Деятельность по профилактике суицида должна быть сфокусирована на следующих направлениях:
- круглосуточная неотложная телефонная помощь «Телефон доверия 170»;
- образовательные программы для населения, направленные на знание признаков кризисного состояния и возможного суицида у себя и близких;
- образовательные программы для медицинских работников, направленные на знания признаков суицидоопасных состояний;
- активное выявление и наблюдение за лицами из группы суицидального риска;
- психологическое консультирование населения (возможно анонимное);
- кризисные центры, в которых будут осуществляться психотерапевтические и реабилитационные программы;
- поддерживающая терапия, для прошедших реабилитацию;
- преемственность между различными специалистами, работающими с данной проблемой
- создание групп само– и взаимопомощи;
- снятие табу с темы смерти.
Важной составляющей профилактики суицида является своевременная психодиагностика.
Основным звеном в деле предотвращения самоубийств является анонимная телефонная служба (“телефон доверия”). Цель телефонной службы – стремление предложить любому человеку, находящемуся в кризисной ситуации и помышляющему о самоубийстве, телефонный контакт с сотрудником, готовым выслушать его как друг, способным помочь абоненту преодолеть кризисную ситуацию, с которой он столкнулся. Также получить помощь и консультацию можно в УЗ «ГОКЦ «Психиатрия-Наркология» кабинет психотерапевта и УЗ «Городская поликлиника №7 г. Гродно» в кабинетах психолог и психотерапевта поликлиники и женской консультации как на общих основаниях, так и анонимно.
Подготовила врач-психотерапевт ГУЗ «Городская поликлиника №7 г. Гродно» Машкало Ирина Николаевна, 31 64 31
