Считается, что заболевания сердца и сосудов преимущественно взрослая проблема. Однако это не так. Сердечно – сосудистые заболевания (ССЗ) молодеют с каждым годом. Недавно получены убедительные доказательства того, что атеросклеротический процесс, приводящий к ССЗ, начинается в детском и подростковом возрасте под влиянием генетических и поведенческих факторов.

Данная группа заболеваний является самой частой причиной смерти среди взрослого населения развитых стран мира и Республика Беларусь не является исключением.

Прежде чем говорить о профилактике, нужно чётко знать причины и факторы риска, которые могут способствовать развитию ССЗ. Их очень много, порядка 250.

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца у взрослых неразрывно связаны с избыточной массой тела, повышенным артериальным давлением, нерациональным питанием, малой физической активностью, пристрастием к курению и стрессом. Это наиболее значимые факторы риска и на их мы можем влиять.

1. Повышенное артериальное давление

Доказано, что артериальная гипертензия (АГ) является главной причиной инсульта и инфаркта миокарда у взрослых. АГ начинает регистрироваться ещё у подростков, что связано с гормональной перестройкой в организме, и переходит с ним во взрослое состояние (почти в 30% случаев).

2. Ожирение

Занимает ведущее место среди причин, приводящих ко многим опасным заболеваниям не только сердца и сосудов, но и других органов и систем.

3. Низкая физическая активность

Современные дети много времени проводят дома за просмотром телевизора или компьютера и мало проводят времени на улице, а также игнорируют уроки физкультуры и спорт.

4. Курение

Такая же причина многих заболеваний. Родители не только должны предотвращать эту пагубную привычку у детей, но и сами показывать пример здорового образа жизни с отказом от курения.

5. Режим питания и диетические предпочтения

В подавляющем большинстве дети не придерживаются режиму дня: питаются по потребности в течение дня, при этом не завтракая, нередко ночью и перед сном, часто употребляют много солёной пищи, чипсы, шоколад, газированные напитки и продукты быстрого питания. Всё это отрицательно сказывается на жировом обмене, и в крови появляется избыточное количество холестерина и его составляющих, которые начинают откладываться на стенках сосудов в виде бляшек, ухудшая кровоснабжение сердца, головного мозга и других органов.

6. Стресс

Нездоровая обстановка в семье, дома и в школе приводит к стрессу, который запускает каскад опасных процессов в организме не только у взрослых, но и детей.

Все эти факторы негативно сказываются на состоянии сердечно – сосудистой системы ребёнка.

Поскольку ССЗ берут своё начало ещё с детства и подросткового возраста, то очень важно сформировать у ребёнка правильную культуру поведения, влияя на известные факторы риска. Здоровый образ жизни должен стать основой поведения уже в раннем возрасте.

Профилактика ССЗ у детей включает:

• Коррекция питания

Питание детей должно быть максимально разнообразным и включать все основные группы пищевых продуктов:

– мясо и мясопродукты

– рыба и рыбопродукты

– молоко и молочные продукты

– яйца

– фрукты и овощи

– хлеб и хлебобулочные изделия

– крупы, макаронные изделия и бобовые

– пищевые жиры

– сладости и кондитерские изделия

Только разнообразное питание может обеспечить детей всеми необходимыми для них заменимыми и незаменимыми пищевыми веществами, поскольку их источниками служат различные продукты.

Энергетическая ценность рациона питания должна соответствовать фактическим энерготратам ребёнка, критерием чего может служить динамика физического развития. Избыточная масса тела указывает на повышенную калорийность рациона.

Важным является оптимизация жирового компонента рациона: снижение доли насыщенных жиров и повышение доли полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) омега-3 и омега-6. Ограничение общего количества жира может быть достигнуто путём включения продуктов с умеренным содержанием жира: молоко и кисломолочные напитки (кефир, ряженка, йогурт) с жирностью не более 2.5 – 3.2%, нежирные сорта говядины, свинины, шире использовать мясо птицы (филе из грудной части) и кролика. Содержание растительных жиров должно составлять не менее 30% от общего количества жиров. Растительные масла являются источником омега-3 и омега-6 ПНЖК. Кроме того, важным источником омега-3 ПНЖК является рыба (сельдь, горбуша, форель, лосось и другие сорта).

Необходимо шире использовать разнообразные фрукты и овощи как источники ряда важных нутриентов, в том числе антиоксидантов (флавоноиды, витамин С, в-каротин), способствующих перевариванию и всасыванию других пищевых веществ, нормализующих перистальтику кишечника, снижающих уровень холестерина, улучшающих желчеотделение.

Также рацион должен быть сбалансирован по углеводам (полисахаридам, сахарам) и содержать достаточное количество не перевариваемых полисахаридов (пищевых волокон). Это достигается путём включения достаточного количества хлеба и хлебобулочных изделий, круп, макарон и ограничение сахара и сладких блюд.

Содержание сахара в рационе не должно быть выше 40 – 50г, а кондитерских изделий 20 – 25г в сутки.

Источниками пищевых волокон служат: хлеб (особенно цельнозерновой), крупы (гречневая, овсяная), фрукты, овощи, сухофрукты.

Необходимым требованием к профилактическому рациону питания является ограничение в нём поваренной соли.

Физиологическая потребность в соли составляет не более 5г в сутки.

С этой целью блюда следует готовить без добавления соли, не подсаливать уже готовую пищу (лучше всего убрать солонку со стола!). Ограничить использование в питании блюд и продуктов промышленного производства с высоким содержанием соли (консервы, сыры, колбасы, мясные и рыбные деликатесы).

Для здоровья сердечно – сосудистой системы человека очень важны такие микроэлементы, как калий и магний.

Калий и магний – это «любимые» сердцем микроэлементы. Их много содержится в сухофруктах (изюм, курага, чернослив), орехах, овощах (тыква, кабачки, баклажаны, картофель, томаты, шпинат, кунжут), крупах и бобовых (гречка, овсянка, ячмень, фасоль, горох, отруби), фруктах (бананы, виноград, арбуз, абрикос, цитрусовые) и др.

Нужно помнить, что диетические предпочтения детей связаны с семейными традициями питания. Если принятие пищи определённого вида оставляет положительное впечатление, то формируются длительные предпочтения. Формирование детских предпочтений здоровой пищи может требовать изменений в поведении родителей в выборе и приготовлении пищи.

Таким образом, питание детей и подростком должно быть полноценным и разнообразным. Ограничения могут быть только в употреблении насыщенных жиров, легкоусвояемых углеводов, соли.

• Физическая активность

Высокий уровень физической активности можно поддерживать, выполняя простые мероприятия:

– ежедневная утренняя зарядка

– пребывание на улице более 1 часа в день

– подвижные игры

– спорт, уроки физкультуры

– ограничение просмотра телевизора и работы за компьютером не более 2 часов в день (начиная с уменьшения на 30 минут каждый день)

Неограниченный просмотр телевизора чреват ещё одной проблемой. Вспомните, что обычно рекламируют? Чаще сладости, чипсы и еду из ресторанов быстрого питания. Никто не рекламирует овощи и фрукты! А это приводит к формированию тяги к «нездоровой еде».

Часто ребёнка в детский сад или школу отвозят на машине, что исключает даже небольшую физическую нагрузку. Для профилактики проблем с сердцем дети старше 2 лет должны получать умеренную физическую нагрузку как минимум 30 минут в день ежедневно. Не нужно заставлять детей делать какие-либо упражнения. Достаточно побольше ходить пешком, ездить на велосипеде, подниматься по лестнице, а также активно привлекать к помощи по домашним делам.

Детям от 6 до 17 лет рекомендованы физические нагрузки каждый день не менее 60 минут. Для этого хорошо подойдут занятия спортом (однако нужно делать акцент на участии, а не на победе, иначе неудачи могут оттолкнуть ребёнка вовсе от спорта).

Малоподвижным занятиям нужно отводить не более 2 часов в день. Если уже сформированы определённые привычки, очень сложно переключиться на здоровый образ жизни. Поэтому режим нужно менять постепенно: увеличивать время на активные дела на 30 минут и уменьшать неактивные дела на 30 минут каждый день.

• Контроль за массой тела!!!

Для оценки степени ожирения используется индекс массы тела: вес/рост²

ИМТ до 25 кг/м² – норма,

ИМТ 25 – 29 кг/м² – у Вас избыточный вес,

ИМТ 30-39 кг/м² – у Вас ожирение,

ИМТ > 40 кг/м² – у Вас резко выраженное ожирение, Вы в группе риска

Ребёнок, страдающий ожирением, как правило, – потенциально взрослый человек с избыточным весом. У таких ребят возникает ряд социально – психологических проблем, которые сохраняются на долгие годы, а порой на всю жизнь. Многие исследователи считают, что в развитии ожирения большое значение имеет наследственность. При избыточном весе у обоих родителей до 80% детей также имеют избыточный вес. Тут сочетаются два фактора: наследственная предрасположенность и привычка к неправильному, нерациональному питанию, обусловленному семейными традициями. Развитие ожирения в большой степени обусловливают переедание и низкая физическая активность. К сожалению, многие родители кормят детей неправильно. Мнение таких родителей – “полный ребенок – здоровый ребенок”- весьма далеко от истины. В основе ожирения лежит нарушение баланса между поступлением энергии в организм и ее расходом. Коррекция питания, повышение физической активности и учет психологии полного ребенка – необходимые составные моменты нормализации его веса.

• Отказ от вредных привычек

Сегодня курение, употребление пива и алкоголя стало нормой жизни у подростков.

В отказе от вредных привычек важен пример родителей. Курящие родители не должны бояться откровенного признания ребёнку в своей слабости: сами они курят потому, что не в силах избавиться от этой привычки. Такое признание способствует формированию правильного отношения к курению и повышает доверие к близким.

Нередко курение в подростковом возрасте свидетельствует о неблагополучии в семье (это может означать, что ребёнок не удовлетворён своей ролью в семье).

Следует обратить внимание на отношения подростка со сверстниками, постараться уберечь его от влияния курящих друзей.

Не следует запугивать ребёнка, информация о вреде курения должна быть достоверной и актуальной. Не рассказывайте о риске заболеть раком лёгкого, это не даст должного эффекта. Лучше сказать, что у курильщиков плохо пахнет изо рта, желтеют зубы, одежда пахнет дымом. Наказания не помогут, они только нанесут ущерб доверию к родителям.

Часто помогает  разговор о том, что сейчас в моде другой стиль жизни. Сейчас модно не курить, а вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, фитнесом!

Укажите на преимущества отказа от курения: ребёнок будет меньше простывать, у него улучшаться успехи в спорте, он будет лучше выглядеть, сможет тратить деньги на более интересные вещи и т.д.

• Устранение стрессовых воздействий

Нужно избегать стрессовых ситуаций, разговаривать с детьми, спокойно выяснять суть проблемы и их решать. В сложных ситуациях не стесняться и обращаться за помощью к врачу – специалисту (психологу, психотерапевту). Важно не замыкаться в себе и своих проблемах, участвовать в общественных мероприятиях, не полагаться на волшебную таблетку от болезней, а самим активно прилагать усилия для улучшения своего здоровья.

Если у ребёнка есть какие-либо жалобы, беспокоят определённые симптомы, а также, если отягощена наследственность по ССЗ, то следует обратиться в поликлинику. Врач проведёт осмотр и назначит нужные обследования.

Не откладывайте в долгий ящик заботу о здоровье сердца Вашего ребёнка, начните заботиться уже сегодня!!!

Статью подготовила Сметюх Н.И., врач-педиатр, врач УЗД

ГУЗ «Городская поликлиника №7 г. Гродно»